per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
افق توسعه آموزش علوم پزشکی
2228-6438
2008-5540
2017-07-23
8
1
5
7
10.22038/hmed.2017.13654
13654
بیمار با تب صبحگاهی
Patient with morning fever
علی اکبر حیدری
1
محمدرضا سروقد
2
دانشیار، دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، گروه بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
دانشیار، دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، گروه بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
امروزه غالباً پزشکان جنبههای تشخیصی و مهم الگوهای تب را نادیده میگیرند. این مقاله موردی از بیماری سل منتشر را در مردی 64 ساله گزارش میکند که با شکایت از تب مراجعه کرد. وی بیمارِ پیوند کلیه بود که با طرح منتشر ندولار، در رادیوگرافی قفسة سینه بررسی شد. تشخیص سل منتشر با توجه و دقت به الگوی خاص تب و با یافتن باسیل سل، در نمونه لاواژ ریة وی ثابت شد
https://hmed.mums.ac.ir/article_13654_f1187f20a3eb77636a34e49290f62665.pdf
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
افق توسعه آموزش علوم پزشکی
2228-6438
2008-5540
2017-07-23
8
1
8
11
10.22038/hmed.2017.13656
13656
Original Article
بیمار با زخم نکروتیک وسیع و پیشرونده روی ساق پای راست
Patient with extensive progressive necrotic lesion on right leg
خاطره عربیخوانی
1
امین بجدی
2
رزیدنت نخصصی بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
استادیار، دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، گروه بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
بیمار، زن سالمندی است که با زخم نکروتیک وسیع، در قدام ساق پا، در بخش عفونی بیمارستان امام رضا (ع) بستری شد. حدود 2 هفته قبل از مراجعه، مشکلات بیمار با ظهور پاپول دردناکی شروع شد که به تاول و سپس زخم تبدیل شد و با سیر پیشرونده، تمام قدام ساق پا را درگیر کرد. در ابتدا با تشخیص فاشئیت نکروزان، جراحی دبریدمان انجام شد؛ اما به دلیل نگرفتن پاسخ درمانی مناسب، بیمار به بخش عفونی بیمارستان امام رضا منتقل شد. در بیمارستان امام رضا، پس از انجام بیوپسی و تشخیص پیودرما گانگرنوزوم، درمان کورتیکواستروئید آغاز شد. در نهایت، بیمار با حال عمومی خوب مرخص شد
https://hmed.mums.ac.ir/article_13656_9d56d91a59f52ad5574ebc254c6800cd.pdf
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
افق توسعه آموزش علوم پزشکی
2228-6438
2008-5540
2017-07-23
8
1
12
18
10.22038/hmed.2017.13657
13657
Original Article
بیمار با تب، لرز، درد عضلانی-استخوانی، کاهش وزن، توهم بینایی، اسهال، ضایعات جلدی، تورم بیضه، پلئوسیتوز، لکوپنی وکشت خون مثبت
Patient with fever, chills, musculoskeletal pain, weight loss, visual hallucinations, diarrhea,
Cutaneous lesions, testicular swelling, pleocytosis, leukopenia and positive blood culture
نسیم صالح نیا
1
علی اکبر حیدری
2
دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
دانشیار، دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، گروه بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
بیمار مردِ جوانی است که به دلیل توهم بینایی و ضایعات جلدی و تورم بیضه که از یک ماه قبل شروع شده به اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) مراجعه میکند. آزمایشهای متعددی از جمله ME2 و wright انجام شد که نتیجة تمامی آنها منفی بود. اقدامهای تشخیصی متعددی از جمله تکرار آزمایشهای ME2 و wright و LP، سونوگرافی کامل شکم و لگن و اسکروتوم، اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک و ترانس ازوفاژیال انجام شد. چند نمونه کشت خون نیز ارسال شد. بررسی CSF نشاندهنده پلئوسیتوز لنفوسیتی (مننژیت) بود. در روز پنجم بستری، نتایج تستهای ME2و wright و کشت خون بیمار برای بروسلا مثبت شد. به دنبال آن، درمان بروسلوز آغاز شد که به بهبود بالینی بیمار منجرگردید
https://hmed.mums.ac.ir/article_13657_ab785251e27e1aad88d962d88ad3408c.pdf
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
افق توسعه آموزش علوم پزشکی
2228-6438
2008-5540
2017-07-23
8
1
19
31
10.22038/hmed.2017.13658
13658
Original Article
خانم 61 ساله با لوکمی حاد و ضایعۀ روی بینی و کشت خون مثبت
A 61-year-old woman with acute leukemia and positive nose and blood cultures
مریم ابراهیم زاده
1
محمدجواد قبولی
2
دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
استادیار، دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، گروه بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
باکتریمی پسودومونا آئروژینوزا به ندرت در بزرگسالانِ بدون نقص ایمنی رخ می دهد؛ ولی در بیماران مبتلا به نقص ایمنی مثل لوکمی و نوتروپنی ناشی از شیمی درمانی مشکلساز است. یکی از تظاهرات باکتریمی ناشی از این میکروب، ضایعات جلدی است. بیمار زنی 61 ساله مبتلا به لوکمی است که با ضایعات جلدی نکروزه و تب مراجعه کرد. کشت خون وی از نظر پسودومونا آئروژینوزا مثبت شد. در ادامه مختصری از عوارض و تظاهرات جلدی باکتریمی پسودوموناس ائروژینوزا را در بیمار با نقص ایمنی شرح می دهیم
https://hmed.mums.ac.ir/article_13658_b477d37f81f9fd660846c2b87e716195.pdf
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
افق توسعه آموزش علوم پزشکی
2228-6438
2008-5540
2017-07-23
8
1
23
27
10.22038/hmed.2017.13659
13659
Original Article
بیمار با تب و کاهش هوشیاری
Patient with fever and decreased consciousness
خاطره عربیخوانی
1
امین بجدی
2
رزیدنت نخصصی بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
استادیار، دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، گروه بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
بیمارزنی29ساله باکاهش سطح هوشیاری به شکل خوابآلودگی، گیجی، بیان جملههای بیربطواختلال رفتاری باسیریپیشروندهاست. در ابتدابا توجه به کاهش سطح ومحتوای هوشیاری، تب،سردرد، مننژیسموسوسیر تحت حاد بااحتمال مننژیت باکتریال، تحت درمان آنتی بیوتیکی، آسیکلوویر، داروهای ضد سل ود گزامتازون قرارگرفت. دردوروزاول بستری، کاهش هوشیاری سیریپیشرونده داشت. بیماردرروزسوم بستری، تحریک دردناک رانیزلوکالیزه نمی کرد. بیمارطیب ستری چند باردچارتشنج تونیک شد.در نهایت،مشاهدة ضایعات متعدد هایپرسیگنال دو طرفه ماده سفید در MRI، تابلوی بالینی،نتایج بررسی های آزمایشگاهی (کشت منفی CSF، PCR منفیو CSF برای سل و HSV و تصویربرداری) به تشخیص انسفالومیلیت منتشر حاد (ADEM) وتجویزمتیل پردنیزولون بادوزبالامنجرشد. درروزدومِ مصرف متیل پردنیزولون، بیمارچشمهای خودراباز کرد وبه تدریج هوشیاری ویا فزایش یافت. پس ازیک هفته،بیماربا هوشیاری کامل وحال عمومی خوب،ازبیمارستان مرخص شد.
https://hmed.mums.ac.ir/article_13659_5d9ed3127293b6ae78f3ae88eb1471b5.pdf
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
افق توسعه آموزش علوم پزشکی
2228-6438
2008-5540
2017-07-23
8
1
28
31
10.22038/hmed.2017.13660
13660
Original Article
بیمار با تب، لرز، دیسترس تنفسی، اسهال، استفراغ، زردی و اختلال هوشیاری
Patients with fever, chills, respiratory distress, diarrhea, vomiting, jaundice and conscious disorder
مهناز رواق
1
محمدرضا سروقد
2
دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
دانشیار، دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، گروه بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
بیمار مردی 44 ساله است که با شکایت از تنگی نفس مراجعه کرده است. مشکلات بیمار از 4 یا 5 روز قبل از پذیرش، به صورت ناگهانی با تب، لرز، ضعف، بیحالی و رنگ پریدگی شروع و از دو روز قبل از پذیرش، زردی و تنگی نفس نیز به علائم قبلی اضافه شد که به تدریج سیری پیشرونده داشت. در بدو بستری، با توجه به هیپوکسی و دیسترس تنفسی، بیمار انتوبه و به آی سی یو منتقل شد. به دلیل تب بالا و وخامت وضعیت بالینی، با احتمال سپسیس باکتریال و نیز با عنایت به سفر به منطقه روستایی و تماس با حیوانات، با احتمال لپتوسپیروز، تحت درمان با آنتیبیوتیک وسیعالطیف قرار گرفت. نهایتاً با بهبودی بالینی از آیسییو مرخص شد. بر اساس تست مثبت سرولوژیک لپتوسپیروز، با همین تشخیص از بخش عفونی نیز مرخص شد
https://hmed.mums.ac.ir/article_13660_0bd23ff3ebe0be8411d6c5a4cf7aea9a.pdf
per
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
افق توسعه آموزش علوم پزشکی
2228-6438
2008-5540
2017-07-23
8
1
32
35
10.22038/hmed.2017.13661
13661
Original Article
مقاله ویژه: آندوکاردیت ایزوله تریکوسپید بدون اعتیاد تزریقی
Special Article: Isolated tricuspid endocarditis without injecting addiction
علی اکبر حیدری
1
دانشیار، دکتری نخصصی بیماریهای عفونی، گروه بیماریهای عفونی، مرکز آموزشی پژوهشی و درمانی امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
https://hmed.mums.ac.ir/article_13661_0eaf9314592250b5e2bdb4170747b948.pdf