Abstract

بیمارزنی29ساله باکاهش سطح هوشیاری به شکل خواب‌آلودگی،  گیجی،  بیان جمله‌های بی‌ربطواختلال رفتاری باسیریپیشروندهاست. در ابتدابا توجه به کاهش سطح ومحتوای هوشیاری، تب،سردرد، مننژیسموسوسیر تحت حاد بااحتمال مننژیت باکتریال،  تحت درمان آنتی بیوتیکی،  آسیکلوویر، داروهای ضد سل ود گزامتازون قرارگرفت.  دردوروزاول بستری،  کاهش هوشیاری سیریپیشرونده داشت.  بیماردرروزسوم بستری، تحریک دردناک رانیزلوکالیزه نمی کرد.  بیمارطیب ستری چند باردچارتشنج تونیک شد.در نهایت،مشاهدة ضایعات متعدد هایپرسیگنال دو طرفه ماده سفید در MRI، تابلوی بالینی،نتایج بررسی های آزمایشگاهی (کشت منفی  CSF، PCR منفیو CSF برای سل و HSV و تصویربرداری) به تشخیص انسفالومیلیت منتشر حاد (ADEM) وتجویزمتیل پردنیزولون بادوزبالامنجرشد. درروزدومِ مصرف متیل پردنیزولون،  بیمارچشمهای خودراباز کرد وبه  تدریج هوشیاری ویا فزایش یافت.  پس ازیک هفته،بیماربا هوشیاری کامل وحال عمومی خوب،ازبیمارستان مرخص شد.